PPK体操リーダー講習会参加申込み

PPK体操リーダー講習会へのお申し込み

以下の項目をご確認いただき、フォームに必要事項を入力して送信してください。

申込みは、受講を確定するものではありません。
申込み後、事務局より「受講確定メール」を送信致します。

定員に達し次第受付終了となります。

*キャンセルについて

・事前にお電話にてご連絡いただく必要があります。また、当協会キャンセル規定に基づいたキャンセル料を申し受けます。

参加費の納入について

お申し込み後、一週間以内に3,850円(受講料3,500円+税)を郵便振替にて下記口座にお振込ください。

口座名義
財)社会教育協会 日野社会教育センター
口座記号
00160-1
口座番号
250007
※通信欄に『PPK体操』とご記入ください。

お申し込みフォーム

当フォームに入力いただきました情報にて認定証を作成させていただきます。
氏名・生年月日のお間違いがないようお願い致します。

(任意)と記された項目以外はすべて入力必須となります。

開催日(受講希望日)

2020年3月1日(日)

個人情報

氏名:漢字等(氏と名の間にスペースを入れてください)
※認定証作成時の情報となりますのでお間違いのないようお願いいたします。

氏名:フリガナ(氏と名の間にスペースを入れてください)

生年月日(和暦で入力してください)

郵便番号

住所

電話番号

メールアドレス

通信欄(任意)

個人情報の取り扱い等について

2022年度の休館日

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休館日

この他に臨時休館となる日もございますので、詳細はお電話でご確認ください。

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